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山東東營:醫療扶貧“對癥下藥”
2020-07-09 07:28:52來源: 光明日報

  近日,在山東省東營市東營區勝園街道南王村的一處小院,村民武云祥每天都會攙扶著老伴兒王丕秀挪動著步子遛彎!岸嗵澱o俺報銷,否則給老伴兒看病花的這么多醫療費真不知道怎么辦!碧峒皫讉月前妻子住院報銷的經歷,武云祥感慨不已。

  72歲的王丕秀因肢體二級殘疾,沒有勞動能力,被認定為建檔立卡貧困戶。今年3月份,王丕秀突發高血壓被緊急送往醫院救治。王丕秀出院結算時累計花費8171.97元,后經過基本醫療保險報銷4326.21元、醫療救助報銷1722.84元、醫療機構減免1068.3元、特惠保險報銷45.09元后,王丕秀最終只支付了1009.53元,這讓一家人感激不已。

  在東營,和王丕秀一樣,全市有2.2萬余貧困人口在健康扶貧政策體系的保障下,切實減輕了看病就醫負擔。據統計,東營市老弱病殘等特殊貧困群體占貧困人口總數的比例高達84%,因病致貧、因病返貧一直是脫貧攻堅中難啃的“硬骨頭”,如何防范“一人患大病、全家都倒下”的情況發生,成為脫貧攻堅的一個關鍵。

  近年來,東營不斷深化健康精準扶貧舉措,針對建檔立卡貧困人口,積極構建完善了以醫療機構減免、基本醫保、大病保險、醫療救助、扶貧特惠保險、重特大疾病再救助等六項主要內容的保障政策,讓貧困人口看病有門路、支付醫療費用不發愁。

  “經過各項保障后,個人負擔的醫療費用不超過政策范圍內醫療總費用的10%,對減輕貧困群眾因病支出負擔,有效防止因病返貧和新致貧起到了重要的屏障作用!睎|營市醫療保障局郭曉峰說。近年來,東營市加強了各項醫療保障政策的對接銜接,注重發揮各類政策協同互補作用,最大限度發揮政策疊加效應,確保貧困人口受益最大化。

  針對精準扶貧前期存在的“各自為戰”的情況,東營區還研發啟用了“東營區精準扶貧綜合信息平臺”手機App,當地1273戶貧困戶2303人的各類信息、動態變化統一登記,實現了貧困戶幫扶工作全程紀實、實時監測。東營區扶貧辦主任薛曉燕介紹,平臺內容涉及全國扶貧信息系統、行業扶貧、貧困戶檔案信息資源等,實施定時更新,破解了之前貧困戶幫扶工作中相關部門各自為戰、數據不通、協調不暢等難題。

  記者了解到,在擴大診療費用減免范圍方面,東營市在省級“兩免兩減半”基礎上,各級定點醫療機構將減免診療費用范圍擴大,全市二級及以上公立醫院為參保對象報銷10%的基本醫保政策范圍外的住院醫療費用。此外,東營實施貧困人口參加居民基本醫療保險個人繳費部分由財政全額補貼,將大病保險起付標準由16000元降低至5000元,把建檔立卡貧困人口全部納入醫療救助保障范圍,扶貧特惠保險覆蓋面由建檔立卡貧困人口擴大到城鄉低保對象、特困人員和孤兒,并在全市啟動貧困人口重特大疾病再救助工作,對貧困人口住院產生的醫療費用經各類保障政策報銷后,政策范圍內超過5000元以上的費用,給予70%再救助,年度最高救助限額1.2萬元。目前,全市累計為8.1萬人次貧困人口代繳居民基本醫保費2271.03萬元、實現報銷0.93億元,大病保險累計為2.58萬人次貧困人口報銷醫療費用1627.13萬元。

  為解決貧困人口看病就醫“先墊資、后報銷”的難題,有效提高報銷理賠的時效性,東營市統籌整合“醫療機構減免、基本醫保、大病保險、醫療救助、扶貧特惠保險、重特大疾病再救助”等醫療保障政策,加快推進“一站式”即時結算系統建設。東營還在全省率先實現了“醫療機構減免、基本醫保、大病保險、醫療救助和醫療商業補充保險”的市級“一站式”即時結算,經過“一站式”報銷后,貧困人口只需負擔個人自付部分醫療費用,最大程度方便了貧困群眾看病就醫,有效解決了貧困患者墊資大、報銷慢、周期長的難題,真正實現了貧困群眾醫療報銷“零跑腿”。

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